近年來,隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,優(yōu)生優(yōu)育的廣泛宣傳及圍產(chǎn)期保健工作的積極開展,嬰兒腦癱加癲癇發(fā)病率較前降低。很多家屬朋友咨詢關于腦癱兒患有癲癇的問題,希望通過以下介紹能夠幫助到家屬。
小兒腦癱伴癲癇患者約占2%~40%之間。腦癱加癲癇患者臨床表現(xiàn)十分復雜,一般歸納為4個主要表現(xiàn):1、大發(fā)作;2、小發(fā)作;3、局限性發(fā)作;4、精神運動性發(fā)作。
此外,合并痙攣比較多見,還有植物神經(jīng)性發(fā)作、混合性發(fā)作等類型。腦電圖檢查多有異常改變。腦癱合并癲癇時必須盡快控制,否則會加重腦損害,所以在治療腦癱加癲癇時應先盡快控制癲癇發(fā)作。
一旦發(fā)現(xiàn)癲癇應予及早治療,治療愈早效果愈好,早期治療可防止腦損傷進一步加重,尤其可以防止癲癇發(fā)作引起大腦皮質(zhì)神經(jīng)元不可逆的缺氧與加重運動功能障礙。
在治療腦癱加癲癇藥物的選擇上,原則上應根據(jù)發(fā)作類型選擇療效高、毒性小、價格低廉的藥物。腦癱加癲癇發(fā)作類型不同,藥物選擇也不同,選擇哪種藥物是單一用藥還是合并用藥,服用多大量,何時服用應在專業(yè)醫(yī)生指導下應用。
對癲癇的治療,不要過早停藥,要堅持長期治療,何時停藥或減藥應根據(jù)腦電圖改變而決定,腦電圖異常無改善或異常腦電波增加者一般不宜停藥,對有腦損害者依據(jù)CT表現(xiàn)來決定是否停藥。
抗癲癇藥物都有一定的副作用而且對腦癱患兒運動障礙及智力低下又有直接影響。
腦癱加癲癇往往有共同的病因和病理基礎,因此,我們在醫(yī)療實踐中,往往可見到患者腦癱加癲癇,而腦癱加癲癇可發(fā)生各種類型的癲癇發(fā)作,而癲癇發(fā)作可見于各種類型的腦癱病例。但癲癇發(fā)生于痙攣性腦癱最為多見,而在共濟失調(diào)型腦癱最少,可有各種類型的癲癇病發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)患者腦癱加癲癇的智商與不伴有驚厥發(fā)作小兒為低,當驚厥得到控制后腦癱與智力情況也可有不同程度改善,而腦癱加癲癇者,當其癲癇發(fā)作不能控制時,則智力恢復與腦癱的改善也將受到影響。
所以在嬰兒腦癱加癲癇的綜合治療措施中,治療與控制癲癇發(fā)作與腦癱的功能訓練一樣重要。迅速而有效地控制癲癇發(fā)作對腦癱的恢復也會起促進作用,腦癱加癲癇者在治療腦癱同時,隨著腦損傷康復則癲癇也有可能得到控制。
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