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小兒腦癱的癥狀類型有哪些?

 

   小兒腦癱是一種綜合性疾病,由于病因多種,腦損傷的部位,輕重度不同,所以其臨床癥狀也各不相同。加之小兒隨著年齡的增長,生理功能又在不斷地變化,所以使得臨床癥狀也更加復雜。因此小兒腦癱的分型問題是經(jīng)過了多次學術(shù)討論才形成我國小兒腦癱最新的分類主要介紹如下:

痙攣型腦癱

   伸張反射亢進是本型特征。人能夠靈活動作和保持姿勢,是借助適當?shù)纳鞆埌l(fā)射來維持。如果肌肉伸張發(fā)射性收縮過強,則手腳不能靈活的運動,關(guān)節(jié)活動范圍受限,而給人一種痙攣性硬的感覺。伸張反射的中樞在脊髓,由大腦支配調(diào)節(jié)。大腦損傷失去控制脊髓功能,而出現(xiàn)腦的運動指令不能很好完成,從而出現(xiàn)運動障礙和異常姿勢。

   一般低體重兒與窒息易患本型,約占腦癱兒的60~70%。表現(xiàn)為伸張反射、起立步行兩腿呈交叉肢位、呈尖足,膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,股關(guān)節(jié)內(nèi)翻變形。

手足徐動型腦癱(不隨意運動型)

   以腳體難以用意志控制不自主運動為主要特征。包括顏面肌肉、發(fā)聲、構(gòu)音器官也多受累,故常伴有語言障礙。新生兒窒息、核黃疸為其常見病因。上肢損害多重于下肢。病損部位在大腦深部基底核,錐體外路部分為主,約占腦癱的20%。

   患兒表現(xiàn)為非對稱的不自然姿勢,做不出完整的靈活動作,反而表現(xiàn)出意圖相反的不隨意運動擴延全身動作。安靜時不隨意運動消失,緊張時顏面、頸部、上肢出現(xiàn)不隨意運動。本型智商高者較多。

共濟失調(diào)型腦癱

   由于損傷小腦、腦干損害失去平衡功能的病型。不但肌張力低下,而且肌收縮的調(diào)節(jié)也不準確,從而不能完成正確的動作。手和頭部出現(xiàn)震顫,呈醉酒步態(tài)。語言呈缺少抑揚聲調(diào),徐緩為特征。眼球震顫較常見肌張力低下。觸覺異常和深部感覺異常。故患兒的肌肉收縮速度較慢與收縮能力低下同時存在,距離測定能力低下,定向力低下,意向性震顫,軀體的旋轉(zhuǎn)幅度較小。

肌張力低下型腦癱

   主要表現(xiàn)為肌張力低下,有低緊張的各種體征,如蛙狀位、W形上肢、對折狀態(tài)、外翻扁平足等。深部腱反射正?;蚩哼M,可與末梢性癱瘓相鑒別。

   應(yīng)該指出,腦癱患兒在嬰兒期時,不論是哪一病型都會有肌張力低而難以維持抗重力姿勢的患兒。隨著年齡增長而漸漸顯現(xiàn)出各型的特點,所以嬰兒期難以確定病型。

強直型腦癱

   損傷部位為椎體外系。臨床上見此型患者肌張力增強,肌肉的被動性低下,被動運動同出現(xiàn)鉛管、齒輪現(xiàn)象,腱反射引出困難。睡眠時強直癥狀消失。在腦癱患兒中,純粹的強直型幾乎不存在,常與痙攣性混合存在,成為強直痙攣型

混合型腦癱

   有兩種或兩種以上病型混合的腦癱、多見的混合型有:手足徐動型+痙攣型;手足徐動型+失調(diào)型;手足徐動型+痙攣型+失調(diào)型;失調(diào)型+痙攣型。

 

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